Гарантийный талон

гарантийный талон

ООО «Семейный доктор»

ОГРН 1092511004090, КПП 251101001,ИНН 2511067369,

Юр. адрес: 692519, г. Уссурийск, ул. Советскаяя, д.70а

Тел. 8 (4234) 21-21-41 : 8-924-422-8 -777

Лицензии № ЛО-25-01-002956 от 22 января 2016 года

НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ

(талон даёт право на гарантийное обслуживание)

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

Срок гарантии_____ мес

Сумма прописью _________________________________________________________

При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки гарантии и службы на все виды услуг уменьшаются на 50%.

При нарушении графиков профилактических осмотров, предусмотренных планом лечения, гарантия аннулируется.

На зубы, ранее леченые не в нашей клинике, гарантия не распространяется.

Гарантия на протезные работы выдается при условии полного функционального восстановления зубочелюстной системы.

Внимание! С полным текстом Положения о гарантиях можно ознакомиться на сайте www.stomdoktor.ru а так же в холле клиники.

Пожалуйста сохраняйте гарантийный талон до окончания срока гарантии.

Дата: _________________ Подпись пациента: _____________

Документы для оказания платных услуг. Гарантии в стоматологии.

При оказании платных медицинских услуг с пациентом заключается договор.

Все виды согласованных с пациентом и оказываемых услуг перечисляются в приложении к договору — смете.

По окончании работы выдается акт выполненных работ, кассовый чек и, в положенных случаях, гарантийный талон.

Утверждаю:

Главный врач стоматологической поликлиники СтГМУ

П.А.Григоренко

20 января 2017 года

П О Р Я Д О К

установления гарантийных сроков и сроков службы при оказании стоматологической помощи

1. В настоящем положении используются понятия и термины:

2. Правила предоставления гарантий:

3. Гарантия не распространяется:

3.1 На зубы, эндодонтически ранее леченные в других клиниках.

3.2 На зубы с диагнозом «периодонтит» или другой периапикальной патологией.

3.3 На перебазировку протеза.

3.4 На пломбы при разрушении более 50% коронковой части зуба (имеющего прямые показания для дальнейшего протезирования).

3.5. На оперативные вмешательства, в том числе постановку имплантов.

4. Прекращение действия гарантии:

4.1. В случае отказа пациента от завершения согласованного плана лечения;

4.2. При несоблюдении рекомендаций врача;

4.3. При несоблюдении гигиены полости рта;

4.4. При неявке на очередной профилактический осмотр (при наличии записи в амбулаторной карте).

5. Порядок обращения пациентов по гарантийным случаям:

5.3 Пациент имеет право самостоятельно обратиться за консультацией к главному врачу или его заместителю по медицинской части.

Примечание:

Настоящий Порядок действует до момента принятия других нормативных актов на федеральном или территориальном уровне.

Ставрополь, 2017 год

Приложение 1 к Порядку установления сроков гарантии и сроков эксплуатации пломб и ортопедических конструкций

ГАРАНТИЙНЫЕ СРОКИ И СРОКИ СЛУЖБЫ

НА ВИДЫ РАБОТ ПРИ ОКАЗАНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

1. Стоматология терапевтическая

№ п/п

Наименование

Сроки гарантии

Сроки службы

Постановка пломб, эстетическая реставрация

1.1.

Пломба из химического композита «жидкость+порошок»

1-2-3-4 -5 классы по Блэку

Пломба с парапульпарными штифтами

Пломба из химического композита «паста+паста»

1-2-3-4 -5 классы по Блэку

Пломба с парапульпарными штифтами

1.3

Пломба из композита светового отверждения

1 класс по Блэку

2, 3, 4, 5 классы по Блэку

Пломба с парапульпарными штифтами

2. Стоматология ортопедическая

2.1

Вкладки

2.2

Коронки

Из композиционного материала

2.3

Штампованные коронки

Из серебряно-палладиевого сплава

2.4

Штампованные коронки с пластмассовой облицовкой

Из серебряно-палладиевого сплава

2.5

Коронки цельнолитые

Из серебряно-палладиевого сплава

2.6

Мостовидные протезы

2.6.1

Паяные

Из серебряно-палладиевого сплава

2.6.2

Цельнолитые

Из серебряно-палладиевого сплава

2.6.3

Цельнолитые мостовидные протезы с облицовкой

Из композиционного материала

2.6.4

Мостовидные протезы из металлокерамики

2.6.5

Бюгельные протезы

2.6.6

Частичные съемные пластиночные протезы

2.6.7

Полные съемные пластиночные протезы

2.6.8

Напыление

Примечание:

— при КПУ зубов — 13-18 сроки снижаются на 30%;

— при КПУ более 18 сроки снижаются на 50%;

— при неудовлетворительной гигиене полости рта сроки уменьшаются на 70%.

Гарантийные сроки и сроки службы для ортопедических работ снижаются на 50% при неудовлетворительной гигиене полости рта.

Приложение 2 к Порядку установления сроков гарантии и сроков эксплуатации пломб и ортопедических конструкций

МЕТОДИКА КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

с целью установления гарантии и сроков службы

Терапевтические работы.

Критерии клинической оценки состояния пломбы:

Ортопедические работы.

Это несущественные недостатки, устраняемые в период гарантийного срока безвозмездно исполнителем.

При изготовлении вкладок и виниров происходит выпадение, подвижность вкладки, отлом части коронки зуба.

Это существенные недостатки, подлежащие устранению в пределах срока службы.

Приложение 3 к Порядку установления сроков гарантии и сроков эксплуатации пломб и ортопедических конструкций

ГАРАНТИЙНЫЙ ТАЛОН

НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ

Фамилия, имя, отчество пациента

дата оказания услуги вид услуги

гарантирует:

Примечание:

Гарантийные сроки не устанавливаются на лечения корневых каналов зубов, постановку имплантов и ортодонтическое лечение.

— при КПУ зубов — 13-18 сроки снижаются на 30%;

— при КПУ более 18 сроки снижаются на 50%;

— при неудовлетворительной гигиене полости рта сроки уменьшаются на 70%.

Гарантийные сроки и сроки службы для ортопедических работ снижаются на 50% при неудовлетворительной гигиене полости рта.

При протезировании на импланты гарантийный срок устанавливается с момента постановки ортопедической конструкции в полости рта.

Исполнитель обязан в случае обнаружения недостатков в период гарантийного срока:

— безвозмездно устранить их;

— безвозмездно повторно выполнить услугу;

Исполнитель ________________ _________________

Текст договора на оказание платных медицинских услуг и его приложений:

Договор

на оказание платных медицинских услуг

г. Ставрополь «___»___________20__г

именуемый (ая) в дальнейшем Заказчик, заключили настоящий договор о нижеследующем:

  1. 1.Предмет договора

1.3. Сведения о квалификации и сертификации специалистов: документы специалистов соответствуют требованиям.

  1. 2.Условия и сроки получения медицинских услуг

2.1. Оказание медицинских услуг предоставляется по месту нахождения Исполнителя.

2.2. Медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных условиях.

2.3. Срок оказания услуг в течение 60 (шестидесяти) дней.

  1. 3.Цена и порядок расчетов

3.5. Излишне оплаченные Заказчиком суммы подлежат возврату.

  1. 4.Права и обязанности сторон

5. Ответственность Сторон

6. Особые условия

6.1. Исполнитель вправе отказать в приеме Заказчика в случаях:

— когда действия Заказчика угрожают жизни и здоровью медицинского персонала Исполнителя;

— когда Заказчик пришел на приём к врачу в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

6.5. Договор заключен на весь период лечения Заказчика.

7. Дополнительные условия договора.

8. Срок действия договора

8.1. Срок действия настоящего Договора с момента заключения по «____»_______________г.

ИСПОЛНИТЕЛЬ:

Место осуществлени деятельности: г.Ставрополь, ул. М.Морозова, 6

Главный врач ___________ /Шевелева С.И./

ЗАКАЗЧИК:

Паспорт: серия ______________№ _____________________

Положение разработано в целях:

Положение разработано в соответствии с базовыми документами:

  • Закон РФ «О защите прав потребителей» (в редакции Федерального Закона РФ № 2 — ФЗ от 09.01.1996 г., Федерального Закона РФ от 17.12.1999 г. № 212-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Закон РФ «О защите прав потребителей»)
  • Гражданский кодекс РФ (вторая часть)
  • Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.12 г. № 1006)
  • Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Термины и определения:

Общие положения

Для применения врачами в ООО «Клиник Ком» установлены единые типовые средние гарантийные сроки и сроки службы (Приложение №1).

Выполнение гарантийных обязательств производится бесплатно для пациента.

  • При изменении вида лечения зачесть стоимость ранее оказанной услуги (работы).

В этом случае клиника обязана выполнить одно из требований пациента из числа указанных выше, если не докажет, что:

В данном случае ответственность возлагается законодательством на ООО «Клиник Ком».

соответствующего уменьшения цены за выполненную работу;

возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы своими силами или третьими лицами;

расторжения договора о выполнении работы и возмещения убытков.

СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ!

Важно также подчеркнуть при этом необходимость строгого соблюдения согласованных с ним условий сохранности.

Оформление гарантийного талона

Гарантия на отдельные виды услуг

Гарантийные обязательства на терапевтическое лечение.

Гарантия начинает действовать с момента завершения лечения конкретного зуба. Признаками окончания лечения является:

Гарантийный срок фиксируется врачом в гарантийном талоне пациента после каждого законченного лечения зуба.

Гарантия 2 года

Указанная гарантия распространяется на конкретный объект, а именно:

Сокращенная гарантия. Комбинированная гарантия.

Гарантийные обязательства на пародонтологическое лечение (подраздел терапевтической стоматологии)

Срок службы конструкции: — шинирование фронтального отдела зубов верхней челюсти конструкцией до 6-8 месяцев;

— шинирование фронтального отдела зубов нижней челюсти конструкцией до 4 — 6 месяцев.

Гарантийные обязательства на протезирование (ортопедические виды работы)

К постоянным несъемным ортопедическим работам относятся:

Гарантия на вкладки культевые штифтовые металлические, металлокерамические коронки и мосты из них- 1 год.

Гарантия на эти работы 1 год.

К временным ортопедическим работам относятся:

  • временные коронки;
  • временные замещающие протезы.

На временные ортопедические работы дается гарантия до момента замены их постоянными конструкциями, но не более 3 (трех) месяцев.

Гарантия на постоянные ортопедические работы предоставляется по следующим позициям:

  • Выпадение искусственных зубов из протезов;
  • перелом пластмассы протеза;
  • разрушение микрозамков и кламеров.

Возможные случаи снижения гарантии

— выполненная работа не соответствует эстетическим требованиям (неверно выполнен цвет, размер или форма зуба);

— выполненная работа не соответствует определенной в плане протезирования (плане лечения).

Гарантийные обязательства на хирургическое лечение

После хирургического вмешательства ООО «Клиник Ком» гарантирует:

  • в течение 6 месяцев не возникает осложнений;
  • удаление проведено полностью (т.е. отсутствуют частицы зубов).

Средние гарантийные сроки и сроки службы, действующие в ООО «Клиник Ком»

Гарантийный паспорт пациента стоматология образец

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.3. Стоматологические медицинские услуги оказываются на платной основе.

2. ВРЕМЯ РАБОТЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ

2.1. ООО Стоматология «Призма» работает по утвержденному графику:

Режим работы по адресу: г. Саратов, пр. 50 лет Октября, 107А, оф. 319, 3 эт., ДЦ «Международный»

Пн-Пт: с 08:00 до 20:00, Сб/ Вс: выходной

В праздничные дни режим регламентируется приказом.

3. ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

3.1. Прием пациентов возможен как по предварительной записи, так и в день обращения.

3.2. Запись на прием к врачу осуществляется:

— по телефонам: +7 (8452) 65-35-35,

— Непосредственно через регистратуру, в порядке очередности, при наличии документа, удостоверяющего личность.

3.3. При обращении по телефону заявитель предоставляет следующую информацию:

— ФИО, дату рождения;

— контактную информацию (номер телефона).

3.6. Отказ в предоставлении услуги записи на прием к врачу возможен в случае:

— неполной информации в документах, необходимой для записи на прием;

— предоставления неполных сведений о лице, в отношении которого осуществляется запись на прием к врачу;

4. ПРАВА ПАЦИЕНТА

4.1. Пациент имеет право на:

4.1.1. уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

4.1.2. квалифицированное оказание платной медицинской помощи;

4.1.3. обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4.1.4. проведение по его просьбе консилиума;

4.1.5. облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами,

4.1.7. информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

4.1.8. отказ от медицинского вмешательства,

4.1.10. получение информации о своих правах и обязанностях и о состоянии своего здоровья;

4.1.11. возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской стоматологической помощи.

5. ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТА

5.1. Пациент обязан:

5.1.1. выполнить настоящие правила внутреннего распорядка;

5.1.2. выполнить предписания лечащего врача;

5.1.4. соблюдать правила гигиены, санитарные нормы нахождения в медицинском учреждении;

6. ОСНОВАНИЯ ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ

7. ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ

7.3. Дальнейшее заполнение медицинской карты производится лечащим врачом в установленном порядке:

— комплексный план санации полости рта;

— информированное согласие на оказание платных услуг.

Продолжение лечение пациента, не оплатившего медицинского услуги в Клинике не возможно.

8. ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ

8.1 Основным медицинским документом пациента Клиники является медицинская карта стоматологического больного (форма №043/У)

Медицинская карта стоматологического больного хранится в регистратуре в течении 5 лет с момента последнего обращения пациента.

9. ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ

9.1 Информация о предоставлении услуг Клиники представлена:

— на информационном стенде;

— на сайте клиники;

— предоставляется при личном обращении гражданина и по телефону медицинскими регистраторами и ответственными за информирование.

9.2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лечащим врачом в доступной для него форме.

10. ГАРАНТИИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

10.2.3. составление рекомендуемого (предлагаемого) плана лечения;

10.2.4. оказание видов стоматологических услуг в соответствии с лицензией;

10.2.8. мероприятия по устранению и снижению степени осложнений, которые могут возникнуть в процессе или после оказания услуги;

10.2.10. проведение бесплатных профилактических осмотров с частотой, определяемой врачом;

10.2.11. динамический контроль за процессом выздоровления и результатов оказания медицинской услуги;

11. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

11.2. На правоотношения пациентов и стоматологической клиники распространяется действие закона « О защите прав потребителей»

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector