В чем разница между ДМС и ОМС

В чем разница между ДМС и ОМС

В чем ключевые отличия ДМС и ОМС?

Какие виды услуг включает полис ДМС? Существуют ли какие-то ограничения?

Виды услуг в системе ДМС сгруппированы в основные программы:

При каких случаях оформление полиса ДМС является строгой необходимостью?

Могут ли полисы ОМС и ДМС дополнять друг друга? Если да, то каким образом?

Да, в некоторых случаях полисы могут дополнять друг друга. Приведу конкретные примеры:

Какие объемы сборов по ДМС у страховщиков в Нижегородской области по итогам третьего квартала 2015 года?

ОМС и ДМС — основные отличия

Что такое добровольное медицинское страхование?

Объем получаемых медицинских услуг и список медицинских учреждений зависят от доступной страховой программы.

Страховая премия оплачивается из средств Страхователя (работодателя, Застрахованного).

Что такое обязательное медицинское страхование?

Полис ОМС можно оформить только для граждан РФ, либо лиц, имеющих вид на жительство в РФ.

Чем полис ДМС отличается от полиса ОМС?

Условия заключения и расторжения договора рег­ла­мен­ти­ро­ва­ны Гражданским кодексом РФ.

Условия оказания медицинских услуг рег­ла­мен­ти­ро­ва­ны Законо­да­тельством РФ.

Какие преимущества дает полис ДМС гражданину России?

Для взрослых

Страховка для детей от 1 года, в зависимости от условий договора страхования, помимо стандартных услуг может покрывать:

Для беременных и рожениц

Какие законодательные и нормативно-правовые акты обеспечивают защиту прав обладателя полисов ДМС и ОМС?

Ответственность мед. учреждений

Как купить полис ДМС онлайн?

  • в Москве: +7 (499) 350-15-56
  • в Санкт-Петербурге: +7 (812) 930-53-56

ДМС — что это, назначение, оформление полиса и отличие от ОМС

Что такое ДМС

Это возможно осуществить посредством приобретения полиса добровольного медицинского страхования (ДМС).

Рассмотрим схему взаимодействия всех участников ДМС:

ДМС для физических и юридических лиц

Страхователь в договоре ДМС – это лицо, заключившее договор со страховой фирмой о предоставлении определенного пакета мед. услуг.

Страхователем может быть:

Кто может получить этот полис

Застраховать по договору ДМС можно любое физическое лицо, независимо от его гражданства:

  1. граждан РФ;
  2. граждан иностранного государства;
  3. лиц, не имеющих гражданства в принципе.

Это такие заболевания (при условии официального подтверждения диагноза):

Что входит в добровольное медицинское страхование

От количества и цены каждой услуги зависит стоимость полиса.

Как правило, СК разрабатывают стандартные пакеты страхования, которые затем предлагают клиентам.

В различные страховые программы входят услуги из следующего списка:

Что не входит в перечень страховых случаев по ДМС

Где оказывают мед. помощь по полису ДМС

Отличие ДМС от ОМС

Как оформить полис ДМС

Важно: застрахованное по ДМС лицо вправе получать медицинские услуги как по ОМС, так и по ДМС.

От чего зависит цена полиса ДМС

Цена полиса ДМС для физических лиц зависит от множества факторов:

Отличие ОМС от ДМС и когда стоит оформлять такой полис

Что такое ОМС и ДМС

В чем разница ОМС и ДМС в таблице

отличие омс от дмс представлено в следующей таблице:

Сравнительная характеристика двух основных видов страхования

ОМС

ДМС

Обязательный вид страхования для каждого гражданина РФ

Осуществляется на добровольной основе, договор заключается по желанию страхователя

Помощь оказывается бесплатно, а средства на её обеспечение предоставляются из территориальных фондов страхования

Перечень медицинских учреждений, которые участвуют в социальной программе, определяется территориальным фондом медстрахования

Страховая компания самостоятельно привлекает специально отобранные клиники для оказания качественных медицинских услуг

Финансирование происходит за счёт добровольных взносов, налогов и других статей государственного бюджета

Источник денежного обеспечения добровольного страхования – сами застрахованные лица или их работодатели

Тарифы и расценки на мед. услуги и лекарственные препараты устанавливаются государством

Стоимость отдельных услуг, медикаментов, процедур оговаривается в страховом договоре

Не действует при выезде за рубеж

Может распространяться за пределы РФ, если это предусмотрено договором

Решение споров и разногласий с медработниками решаются в соответствии с законом РФ

Полный пакет услуг гражданин может получить только в пределах региона, в котором он проживает

Контроль качества осуществляется государственными территориальными фондами

Стороны рассматривают и выбирают методику проверки качества работ при заключении договора

Отличия между ОМС и ДМС по оказываемым услугам

Услуги, которые предусматривает определённый вид страхования

Обязательное

Добровольное

Покрытие каких заболеваний предусмотрено программой?

Большинство распространённых, а также жизнеугрожающих и хронических болезней

Все, что оговорены в страховом договоре

Стандартные анализы и диагностические обследования

Входят в объем программы медстрахования

Приём больных

Специальные анализы

Лечение в стационаре

Скорая помощь

Оказывается согласно действующему законодательству

Оказывается, если это оговорено заранее. Можно найти страховщика с собственным автопарком машин скорой помощи.

Возможность выбора конкретного специалиста и получения заключения врачебной комиссии

Предоставляется в программах, которые охватывают широкий спектр услуг

Вакцинация

Предусмотрена в соответствии с календарем профилактических прививок

Предусматривается в редких случаях, если это входит в полис

Различия особенностей оказания стоматологической, косметологической, стационарной и др. помощи

Применяются лучшие средства, медикаменты, инструменты и аппаратные установки. Обслуживание пациентов осуществляется быстро.

Когда стоит оформить ДМС

Заключение

Более подробно про ДМС для сотрудников вы можете узнать далее. Также читайте наш следующий пост про ДМС для иностранных граждан.

Ждем ваши вопросы.

Всегда на связи наш юрист, который приглашает вас на бесплатную консультацию. Запись в специальной форме на сайте.

Просьба сейчас оценить пост и поставить лайк.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector